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GASTOS MEDICOS MAYORES INTERPRETACION DE CLAUSULAS

  • Consulta : 223157
  • Autor : achapoy_NR
  • Publicado : Viernes 28 de Febrero de 2014 16:20 desde la IP: 189.169.124.232
  • Tipo de Usuario :
  • Visitas : 4,102
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  • Autor
    Consulta

  • achapoy_NR
    NO REGISTRADO

    Estado de Referencia: Jalisco

    Hace 2 años me operaron de diverticulos, la operacion se complico y me extirparon el baso, los pulmones colapsaron y entre en paro respiratorio. En mi convalescencia me salio una hernia ventral. (postoperatoria). Por indicaciones de mi neumologo, no podia operarme hasta que mis pulmones se mejoraran.

    Despues de 2 años pedi a la aseguradora me diera un pase para operarme, esta se nego aduciendo que el las condiciones generales de la poliza dice que no cubren hernias, independientemente de la causa que las origine. Esto lo entiendo, pero tambien dice "que se cubriran todos los gastos que se produzcan como consecuencia inmediata y directa, o de su tratamiento o manejo quirurgico, asio como las recurrencias o recaidas, complicaciones y secuelas, se consideraran como la misma enfermedad amparada que les dio origen".

    Por lo anterior, la hernia que tengo no debe ser considerada como una enfermedad excluida, sino como la misma enfermedad que le dio origen y que se cubrio.

    Fui a la CONDUSEF y la aseguradora insiste en no cubrir la enfermedad.

    Que tengo que hacer ahora , un juicio civil o mercantil o que?

     

    Yo aun no me opero, pero me urge hacerlo

    ayuda

     

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