Estado de Referencia: Querétaro

Buen dia!

Queria saber si hay forma de presionar a una aseguradora para que cubra el costo de los anillos corneales.  El representante de la aseguradora Zurich dice que la operacion esta cubierta, pero los anillos no.  El costo aproximado de los Keratorings es de 700 USD por ojo.  Anexo algunos extractos de lo que se especifica en la poliza.

Planeo hacerme una cirugia de anillos corneales (Keratorings) para la correccion de queratoconos en los ojos.  Para su informacion, el queratocono es una deformacion en la cornea, tipo cono, que crea un astigmatismo irregular, causando vision borrosa.  La cirugia comprende la insercion de pequeños semiarcos en la cornea, o Keratorings, los cuales controlan la forma de dicha cornea y mejoran la vision.

Espero me puedan dar su opinion.

Gracias!

Luis Gerardo

3.3.10. Tratamientos y/o Padecimientos Específicos.

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Gastos correspondientes a los padecimientos de miopía, astigmatismo e hipermetropía, bajo las siguientes c ondiciones y requisitos:

• El número de dioptrías deberá ser igual o mayor a 5 dioptrías por cada ojo.
• Se deberán anexar a la reclamación o solicitud los estudios de auto refracción, topografía
• corneal y taquimetría corneal.
• No esta cubierto el lente intraocular  ( El keratoring no es un lente introcular )

Una vez cubiertos estos requisitos, se acudirá con un médico oftalmólogo de la Red Zurich, quien certificarálos diagnósticos correspondientes y el número de dioptrías, esto a cargo de Zurich Vida, y sin costo para el Asegurado

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3.3.14. Otros servicios.

Compra o renta de aparatos ortopédicos y prótesis que se requieran a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierta, ocurrido durante la vigencia de la póliza, de acuerdo a lo establecido en la carátula de la póliza y/o certificado.

3.5.3. Cobertura de visión.

Gastos por lentes intraoculares, lentes de contacto y anteojos bajo las siguientes condiciones y requisitos:

• El número de dioptrías deberá ser igual o mayor a 5 dioptrías por cada ojo.
• El límite de la cobertura será de hasta $2,000.00 moneda nacional por evento.
• Se cubre una sólo ocasión por año póliza.

Una vez cubiertos estos requisitos, se acudirá con un médico oftalmólogo de la Red Zurich, quien certificarálos diagnósticos correspondientes y el número de dioptrías, esto a cargo de Zurich Vida, y sin costo para el Asegurado.

Link de Referencia:

https://zurich/wps/portal/ptl_zurich/ptl_zurich_empresas_home/ptl_zurich_empresas_gastos_med_e_home/mx.zurich.portal.zurich.empresas.gastos_medicos_e.medi_grupo/!ut/p/b1/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOIDjb3cXUPdQoMdPVwtDRwtQoK9gkI9DQ38TYAKIoEKDHAARwNC-r30o9Jz8pOAVoXrR0EUm0AVG5mZmBl4erkEu5h7GhoaWJhAFeCxzM8jPzdVvyA3ojI4IF0RAINbQdU!/dl4/d5/L2dBISEvZ0FBIS9nQSEh/#